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BODY CONTOURING

BODYSCULP

Es para el tratamiento de la grasa no deseada en pacientes con un IMC inferior a 30. Acepto masajear la zona tratada durante cinco minutos cinco veces al día durante cinco días. yo consentimiento para tratamientos mensuales regulares. Los efectos no deseados incluyen mala resultado cosmético, dolor, ampollas, cambios en el color de la piel, escozor y infección.

QWO

(colagenasa clostridium histolyticum-aaes)

Está aprobado por la FDA para tratar la celulitis en las nalgas de las mujeres. confirmo que yo no soy alérgico a ninguna colagenasa ni a ninguno de los ingredientes de QWO; no haga tiene una infección en la piel; no estoy embarazada ni amamantando; no tiene un trastorno hemorrágico o trastorno autoinmune; no estoy tomando dosis altas de sangre diluyentes; No tiene problemas médicos graves que puedan impedir la recuperación. yo consentimiento para tratamientos mensuales regulares. Puedo experimentar reacciones adversas de: hematomas, dolor, nódulos, prurito, eritema, decoloración, hinchazón y calor en el lugar de la inyección.

Informaré a mi proveedor o buscaré atención médica de emergencia si experimento:
urticaria, mareos o desmayos, dificultad para respirar, dolor de pecho, presión arterial baja o una cara hinchada

MICRONEEDLING

Se utiliza con radiofrecuencia para el rejuvenecimiento de la piel. Acepto que no tengo ningún implante metálico o electrónico debajo de la piel. Los posibles riesgos incluyen un mal resultado cosmético, cambios en la textura o el color de la piel, cicatrices, dolor y ampollas. Acepto tratamientos mensuales regulares.

 

Microneedling se puede usar con PRP de mi propia sangre para la piel rejuvenecimiento o caída del cabello. Se necesitan múltiples tratamientos. Los efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a los que se enumeran a continuación

RFMN

Para el rejuvenecimiento de la piel. Acepto que no tengo ningún implante metálico o electrónico debajo de la piel. Los posibles riesgos incluyen un mal resultado cosmético, cambios en la textura o el color de la piel, cicatrices, dolor, ampollas

BOTOX

(Se usa indistintamente para cualquier marca de toxina botulínica) Mejora las arrugas al hacer que los músculos disminuyan su función o se paralicen 2 semanas después del tratamiento. Esta disminución de la función muscular es temporal y debe repetirse en 2 meses. Doy mi consentimiento para los tratamientos regularmente, cada pocas semanas o meses. Puede ocurrir debilidad de los músculos adyacentes debido a la propagación del botulismo.

Los efectos secundarios incluyen, entre otros, los que se enumeran a continuación, así como: ptosis temporal; cambios de tapa; exposición de la córnea, que da como resultado una visión doble o deficiente (que suele ser temporal); parpadeo reducido (asociado con ulceraciones corneales).

Se puede comprar una membresía auto renovable.

RELLENO DÉRMICO

HA, CAHA, PMMA, COLLAGEN, PLLA

Para el contorno facial o atenuar la apariencia de las arrugas. Dura hasta 6 meses o más. Doy mi consentimiento para tratamientos continuos regulares cada varios semanas a meses. Al firmar este formulario de consentimiento, confirmo que no tengo alergias graves, particularmente alergias a las proteínas bacterianas, lo que impide el tratamiento. La hialuronidasa se puede usar "fuera de etiqueta" para suavizar un resultado desfavorable de Dermal Filler; o para tratar una reacción adversa como la oclusión vascular. En el caso de oclusión vascular, el riesgo de necrosis tisular o ceguera no puede eliminarse por completo. Doy mi consentimiento para el tratamiento, sin prueba de alergia cutánea, con hialuronidasa si hay sospecha de oclusión vascular. 

Bellafill®

Bellafill está indicado para la corrección de pliegues nasolabiales y cicatrices de acné facial distensibles, atróficas y moderadas en las mejillas en pacientes mayores de 21 años. Bellafill es un relleno dérmico aprobado por la FDA hecho de microesferas de polimetilmetacrilato (PMMA) estériles en un portador de gel de colágeno bovino purificado. Doy mi consentimiento para tratamientos continuos regulares cada varios meses. No tengo alergias graves y estoy de acuerdo con el tratamiento con Bellafill sin una prueba de alergia en la piel

KYBELLA & PCDC

Mejora la grasa submental, "papada". Se requieren múltiples tratamientos mensuales. Los efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a: lesión nerviosa, que causa una sonrisa desigual o debilidad de los músculos faciales (generalmente autolimitado); dificultad temporal para tragar (probablemente debido a la hinchazón del cuello); erosiones cutáneas; pérdida de cabello; bandas de platisma más notorias; deformidades visuales.

Doy mi consentimiento para el uso de Kybella "fuera de etiqueta" en el tratamiento de la grasa corporal; y PCDC en el tratamiento de la grasa submentoniana (barbilla) y la grasa corporal. Ha sido me explicaron y entiendo que el PCDC no está aprobado por la FDA para ningún indicación y puede dar lugar a la cavitación del tejido o embolia grasa, que puede causar daño a los órganos. Doy mi consentimiento para tratamientos mensuales continuos regulares.

MIC B12

Aumenta la energía y ayuda a controlar el peso. Suplementos o medicina puede causar efectos secundarios cuando se usa con MIC B12. Doy mi consentimiento para el curso regular tratamientos semanales. Una membresía de membresía auto renovable puede ser comprado.

EXFOLIACIÓN QUÍMICA

Los efectos secundarios se enumeran a continuación. Doy mi consentimiento para las exfoliaciones químicas regulares mensuales.

 

ELEVADOR DE HILO PDO

Se utiliza para suavizar las arrugas, levantar y tensar la piel y estimular la producción de colágeno. Dura hasta 2 años. Los riesgos/efectos secundarios, además de los que se enumeran a continuación, incluyen parciales: corrección que requiere un nuevo tratamiento; cicatrización; hilos visibles; irregularidad o formación de hoyuelos en la piel; hematoma; cambios de pigmento en la piel; neuropraxia, o daño a las estructuras más profundas de la cara. Los hilos pueden extruirse y es posible que deban recortarse o eliminarse en el futuro. PDO Thread Lift está contraindicado en pacientes con neurofibromatosis cutánea, trastornos de excoriación, alergia o sensibilidad a cuerpos extraños a biomateriales plásticos o implantes existentes en el área de tratamiento. Doy mi consentimiento para repetir los levantamientos de hilo según sea necesario.

SERVICIOS LÁSER:

No se recomienda la terapia con láser si existe alguna de las siguientes condiciones: embarazo, lactancia, trastorno de fotosensibilidad, enfermedad inmunosupresora, diabetes, trastorno hemorrágico, trastorno convulsivo provocado por la luz, herpes activo, herpes zóster activo o cualquier infección activa. Notificará a mi médico tratante si tengo alguna de estas condiciones. No se recomienda la depilación láser para personas que hayan usado Accutane en los últimos seis meses o que hayan usado medicamentos que requieran una exposición limitada a la luz solar. Debe entenderse que es posible que los tratamientos con láser deban repetirse varias veces antes de lograr la completa satisfacción. No se me ha dado ninguna garantía con respecto al resultado del tratamiento o cualquier mejora en mi condición debido al procedimiento.

Riesgos Posibles:

  • Dolor, ardor, formación de ampollas y sensación de escozor en el lugar del tratamiento.
  • Infección asociada con el sitio de tratamiento.
  • Cambios pigmentarios (de color) en los lugares de tratamiento, incluida una
    disminución del color de la piel (hipopigmentación o aclaramiento) y / o un
    aumento del color de la piel (hiperpigmentación u oscurecimiento).
  • Formación de cicatrices en el sitio tratado.
  • Erupciones cutáneas con ampollas "similares a un herpes labial" inducidas por
    láser conocidas como erupciones cutáneas "herpéticas" en el sitio de tratamiento en el tejido circundante.
  • Mal resultado estético.
  • Recurrencia de vasos en los sitios tratados.

ULTHERAPY 

Los resultados pueden tardar hasta seis meses en ser visibles. Los tratamientos subsiguientes pueden ser necesarios a pleno valor para lograr los resultados deseados. Doy mi consentimiento para tratamientos mensuales regulares según sea necesario.

Los riesgos incluyen: 

Los riesgos incluyen enrojecimiento, hinchazón, hematomas, ardor, cicatrización, entumecimiento y debilidad.

PRO-NOX

Los posibles riesgos incluyen: dolor de cabeza, euforia, disminución de la conciencia y el control mental y físico, mareos, náuseas e inestabilidad. Doy mi consentimiento para tratamientos mensuales regulares según sea necesario.

Los pacientes deben esperar 10 minutos después del último uso de PRO-NOX antes de conducir un automóvil u operar cualquier tipo de maquinaria.

MEDICAMENTOS

Upneeq

Upneeq está indicado para la caída del párpado adquirida. Puede causar irritación ocular, sequedad, visión borrosa o dolor de cabeza. No debe usarse si tiene antecedentes de enfermedad cardiovascular, presión arterial anormal, accidente cerebrovascular o aneurisma cerebral. Puede aumentar el riesgo de glaucoma.

Latisse

Latisse está indicado para tratar el adelgazamiento de las pestañas. Puede causar irritación o pigmentación en el área tratada; por lo tanto, no debe entrar en el ojo. No debe usarse en pacientes que están siendo tratados por glaucoma.

CONSENTIMIENTO PARA TRATAMIENTO

Aceptación:

Reconozco que he leído y entiendo plenamente el consentimiento anterior para que se realicen todos los procedimientos y tratamientos

Fecha de Nacimiento:

Use su mouse o dedo para dibujar su firma arriba
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